昨天中医传承班群里组织里病案讨论，由发义中医学校二年级学生苏丽婷组织，参与讨论者为其他中医院校的毕业生、实习生或中医爱好者。现将聊天记录分享给大家，与各位中医爱好者共同学习。

下文中的嘟嘟，就是本次组织人苏丽婷，她是我父亲学校的二年级学生。上个月刚过了18岁的生日，她表现得很棒，为她鼓掌。 
同时感谢各位积极发言的同学。
苏丽婷（嘟嘟）的发言用红色字体标记。

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:28:21   郝桂芳       女          67岁         腹胀纳呆，肢倦无力，咳喘无力，气不足息，听力减退，舌淡苔白，右寸虚，右关缓，双尺沉弱。

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:29:41   大家先根据这个人的主要症状诊断一下

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:32:33   然后分析其中的道理，我们来共同商讨一下

714421433(714421433) 18:33:47   腹胀纳呆气不足息，右关缓，舌淡白，是脾气虚伴有虚寒的现象，而肢倦无力，咳喘无力，右关缓是肺气虚的现象，听力减退和双尺沉迟是肾气不足的现象。

714421433(714421433) 18:34:39   所以病在脾肺两虚

我 女 神 → (1019143111) 18:34:53   肺脾肾俱虚

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:35:15   @匡中矢 只有脾气虚才会表现为舌淡白么？

714421433(714421433) 18:35:48   不是，脾气虚与虚寒无关

我 女 神 → (1019143111) 18:35:49   虚寒

714421433(714421433) 18:36:11   但脾阳虚就是虚寒

714421433(714421433) 18:36:28   而肺阳虚也是虚寒

李连捷(85488483) 18:36:34   腹胀纳呆是脾气虚的表现么

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:36:36   @匡中矢 这里是脾阳虚么？

冯毅晋中卫校(925600233) 18:37:19   有肺肾气虚脾虚

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:37:35   @我 女 神 →  这个病的重点是什么？

我 女 神 → (1019143111) 18:38:16   前八个字

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:39:04   @让爱无悔 脾虚可以表现为很多种，这里是脾什么虚？

李连捷(85488483) 18:39:44   脾气虚

714421433(714421433) 18:40:24   请各位师兄发表一下理论看法

冯毅晋中卫校(925600233) 18:40:26   脾气虚

我 女 神 → (1019143111) 18:40:29   我是不是学中医没救了

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:41:03   错了也没关系，大家相互讨论

芳芳(38576554) 18:41:26   郝桂芳       女          67岁         腹胀纳呆，肢倦无力，咳喘无力，气不足息，听力减退，舌淡苔白，右寸虚，右关缓，双尺沉弱。

714421433(714421433) 18:41:33   错不错对不对不是某个人说了算，仅仅是理论而已

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:42:47   嗯嗯！但在这个病上它还是有正确理论依据可言的！

冯毅晋中卫校(925600233) 18:43:00           腹胀纳呆，肢倦无力脾气虚的表现，咳喘无力，气不足息，肾不纳气的表现。听力减退，还是肾虚，舌淡苔白，右寸虚，影响到肺了，右关缓，脾虚湿盛，双尺沉弱。肾虚

我 女 神 → (1019143111) 18:43:47   @毅 一堆屁话没看见人家已经说过这了吗

冯毅晋中卫校(925600233) 18:43:47   请大家指点

714421433(714421433) 18:44:18   280)this.width=280" src="qq:///txfile/sysres:Misc\errorBmp.png" sysface="60">

冯毅晋中卫校(925600233) 18:44:42   没注意

芳芳(38576554) 18:45:49   冯毅分析的很好

芳芳(38576554) 18:46:57   咳喘无力，气不足息， 到底是肺气虚、还是肾气虚？

我 女 神 → (1019143111) 18:47:21   肾不纳气

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:49:00   我觉得大家还是把诊断更加分析清楚一点的好，微小的一个字，都可以导致症状上面很大的差异，考虑再清晰一点儿

李连捷(85488483) 18:51:26   脾肾气虚

冯毅晋中卫校(925600233) 18:52:21   前者是肺气虚，后者是肾气虚，因为气不足息是肾不纳气了

冯毅晋中卫校(925600233) 18:53:18   气不足息会发展成喘

李连捷(85488483) 18:53:40   主要是脾肾气虚，肺气虚不明显

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:54:24   @让爱无悔 肾不纳气会表现为什么？

冯毅晋中卫校(925600233) 18:54:32   @我是笨蛋 同意，脾肾是本

冯毅晋中卫校(925600233) 18:54:55   呼吸浅快

李连捷(85488483) 18:55:29   吸气费力，气不足息

冯毅晋中卫校(925600233) 18:56:41   感觉不好治，五脏皆能令人咳嗽

714421433(714421433) 18:56:43   支持

芳芳(38576554) 18:58:09   郝桂芳       女          67岁         腹胀纳呆，肢倦无力，咳喘无力，气不足息，听力减退，舌淡苔白，右寸虚，右关缓，双尺沉弱。

嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 18:58:16   对啊@让爱无悔，到如果咳嗽首先应该考虑到的是哪个脏腑？

芳芳(38576554) 18:58:41   咳喘无力，气不足息，是肺气虚的典型症状。

冯毅晋中卫校(925600233) 18:58:56   肺，主气

芳芳(38576554) 18:58:59   肺主气

冯毅晋中卫校(925600233) 18:59:27   肺气上逆

芳芳(38576554) 18:59:58   肾不纳气，不纳气的典型表现是什么呢？

芳芳(38576554) 19:00:27   呼多吸少

芳芳(38576554) 19:01:02   肾不纳气，在呼吸上的表象是：呼多吸少

冯毅晋中卫校(925600233) 19:02:28   脉象告诉有肾虚

714421433(714421433) 19:02:31   我觉得这病简单在三脏相生，所以子母各衰，从根来看，而是肺是肾还不都是要并补280)this.width=280" src="qq:///txfile/sysres:Misc\errorBmp.png" sysface="13">

冯毅晋中卫校(925600233) 19:02:50   恩

冯毅晋中卫校(925600233) 19:03:12   肺主气，脾生气，肾纳气

芳芳(38576554) 19:06:01   大家写一下自己的最后诊断。表述要准确。 2015-05-14 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 19:06:09   @让爱无悔 我觉得你应该考虑一下肺气虚，肾不纳气，肾气不固三者之间的区别 冯毅晋中卫校(925600233) 19:11:15   好的 714421433(714421433) 19:14:54   我自己认为最后的诊断就如此了，五脏皆虚，其主在脾 芳芳(38576554) 19:15:55   其他同学呢？ 天空 。(884097722) 19:16:05   脾肺气虚，肾不纳气。 芳芳(38576554) 19:17:04   天空好。 芳芳(38576554) 19:17:10   冯毅？ 天空 。(884097722) 19:17:16   芳芳(38576554) 19:17:25   连捷？ 李连捷(85488483) 19:19:47   肺脾肾气虚 李连捷(85488483) 19:21:41   不明白什么叫气不足息 714421433(714421433) 19:22:54   应该是容易喘气吧，走两步就喘那种 李连捷(85488483) 19:23:03   呼多吸少该怎么表达？吸多呼少该怎么表还？ 李连捷(85488483) 19:23:09   达 李连捷(85488483) 19:23:54   不明白气不足息是哪种 芳芳(38576554) 19:26:50   气不足息 就是呼吸很短促。短于正常的呼吸。你自己感受一下 李连捷(85488483) 19:28:19   那也有 呼多吸少和吸多呼少的区别么 李连捷(85488483) 19:28:54   是哪一种呢？ 芳芳(38576554) 19:30:21   肾有摄纳肺所吸入的清气，呼吸虽为肺所主，但必须依赖于肾的纳气作用。 肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。 肺吸入之清气，必须下达于肾。如肾的纳气功能减退，摄纳无权，呼吸就表浅，可出现呼多吸少等病理现象，称“肾不纳气”。 714421433(714421433) 19:31:02   学习 李连捷(85488483) 19:32:00   意思是气不足息看不出病在肺还是在肾对么？ 714421433(714421433) 19:34:10   请继续吧 714421433(714421433) 19:36:51   怎么分别气虚在肺还是在肾？ 19:38:09 芳芳邀请刘肖伶加入本群 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 19:42:10   大家现在的主要争议在病人出现的咳喘无力，气不足息是肺还是肾上面的气虚，我现在来给大家区分一下，内容较多，本人打字较慢，请大家耐心等候，但同时也请大家思考一下听力减退的问题 拙远(284099015) 19:42:54   脾肺气虚肾阴阳虚 天空 。(884097722) 19:45:47   金生水，肺气不降，不能生肾水。母虚子必虚 芳芳(38576554) 19:46:52   肺主一身之气，是指一身之气都归属于肺，由肺所主。 肺主呼吸之气，指肺是体内外气体交换的场所。肺气的不足可出现呼吸异常。 肺气虚，最先表现在呼吸无力，呼吸短促，（这是我们常说的气不足息）咳喘无力 芳芳(38576554) 19:47:27   拙远 2015/5/14 19:42:54 脾肺气虚肾阴阳虚 从哪里看到的肾阴阳虚？ 芳芳(38576554) 19:48:44   郝桂芳       女          67岁         腹胀纳呆，肢倦无力，咳喘无力，气不足息，听力减退，舌淡苔白，右寸虚，右关缓，双尺沉弱。 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 19:49:53   肺主气，司呼吸，若肺气被耗，则宗气不足，呼吸功能减弱，因而出现咳喘无力，气少不足以吸。而肾有纳气功能，肾虚则摄纳无权，气不归元，故呼多吸少，气不得续。回到本病，病人表现出咳喘无力，气不足吸，所以应该诊断这两个症状为肺气虚 芳芳(38576554) 19:52:38   苏，分析的好 李连捷(85488483) 19:53:31   懂了 714421433(714421433) 19:54:56   学习了 冯毅晋中卫校(925600233) 19:55:08   我太抠字眼了 芳芳(38576554) 19:56:19   OK,没其他问题了，请苏说说你的诊断吧 拙远(284099015) 19:57:14   双尺沉弱，左尺为肾阴，右尺为肾阳   嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:00:26   然后再来看腹胀纳呆和肢倦无力，大家都知道脾胃为后天之本，脾主运化，胃主腐熟水谷，两者互为表里，脾气不足，胃气易弱，腐熟功能失职，故腹胀纳呆。食后脾气易困，腹胀愈甚，所谓食入不运，其病在脾，即指脾虚腹胀而言。脾主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，可见肢倦无力。回到本病，根据症状，所以诊断这两个症状为脾气虚。 芳芳(38576554) 20:04:11   第五期李越超(1146604612) 20:04:44   水平不低啊    这是谁 芳芳(38576554) 20:04:55   小苏。 芳芳(38576554) 20:05:02   二年级小苏啊 714421433(714421433) 20:05:26   赞 芳芳(38576554) 20:05:28   明年就改你上台来讲了，你要努力追上小苏。 第五期李越超(1146604612) 20:05:39   好吧 第五期李越超(1146604612) 20:06:05   差十万八千里呢 李连捷(85488483) 20:07:01   继续么 冯毅晋中卫校(925600233) 20:07:05   @？ 一个跟斗的事 芳芳(38576554) 20:07:06   要有信心，小苏也只比你多学一年， 芳芳(38576554) 20:07:29   小苏在奋力打字中，大家给她点时间。 第五期李越超(1146604612) 20:09:08   一个跟斗反不过去啊 第五期李越超(1146604612) 20:09:09   呵呵 芳芳(38576554) 20:11:19   超越，因为你们还没有上台去讲，等你上台去讲了就不一样了。还有，病案你们也是刚开始做吧。等你像小苏他们一样做上3000个病案，你看翻得过翻不过。 第五期李越超(1146604612) 20:12:15   呵呵    芳芳姨发错名字了 第五期李越超(1146604612) 20:12:30   越超啊 芳芳(38576554) 20:12:33   一样滴，超越好听 第五期李越超(1146604612) 20:12:47   好吧   芳芳(38576554) 20:13:36   郝桂芳       女          67岁         腹胀纳呆，肢倦无力，咳喘无力，气不足息，听力减退，舌淡苔白，右寸虚，右关缓，双尺沉弱。 芳芳(38576554) 20:13:55   肺主气，司呼吸，若肺气被耗，则宗气不足，呼吸功能减弱，因而出现咳喘无力，气少不足以吸。而肾有纳气功能，肾虚则摄纳无权，气不归元，故呼多吸少，气不得续。回到本病，病人表现出咳喘无力，气不足吸，所以应该诊断这两个症状为肺气虚 芳芳(38576554) 20:14:11   然后再来看腹胀纳呆和肢倦无力，大家都知道脾胃为后天之本，脾主运化，胃主腐熟水谷，两者互为表里，脾气不足，胃气易弱，腐熟功能失职，故腹胀纳呆。食后脾气易困，腹胀愈甚，所谓食入不运，其病在脾，即指脾虚腹胀而言。脾主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，可见肢倦无力。回到本病，根据症状，所以诊断这两个症状为脾气虚。 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:14:59   然后再说脉象，虚脉脉象表现为举之无力，按之空虚，肺气虚，气不生血，不能鼓动脉道，则脉象虚，虚脉主病虚证，多为气血两虚，与我们诊断出来的肺气虚是相应的，所以在用药的时候便可以对症下药了。缓脉脉象表现为一息四至，脉来怠缓，同理脾气虚不鼓动脉道所致，缓脉主病湿症，脾虚，因为脾虚易生湿，所以也和我们诊断是相辅相成的，对症下药即可。 714421433(714421433) 20:17:01   我不知道怎么说了 714421433(714421433) 20:17:09   认识你们特别高兴 714421433(714421433) 20:17:18   第五期李越超(1146604612) 20:17:37   小苏霸气啊 芳芳(38576554) 20:18:15   小苏还有吗？ 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:18:25   最后一个症状听力减退和脉象双尺沉弱，诊断很简单，但却最是备受争议的一个，很容易和别的关于肾的诊断混淆，所以在我打字的过程中，大家可以继续讨论一下，到底应该诊断为什么，原因是什么。 芳芳(38576554) 20:18:56   辛苦小苏了 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:19:43   @？ 谢谢夸奖@芳芳姨 小事 第五期李越超(1146604612) 20:22:32   哎呀 第五期李越超(1146604612) 20:22:57   就是打字很不上啊 芳芳(38576554) 20:23:32   小苏是手机打字所以慢一些。 第五期李越超(1146604612) 20:25:38   嗯嗯   嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:32:36   大家学医的都知道，肾有纳气功能，而且肾在窍为耳及二阴，所以这里听力减退首先应该往肾考虑，肾气虚则功能活动活动减退，气血不能上冲于耳，听力就会出现减退，而关于脉象的！尺脉本身就是比较沉的，肾现在又出现了气虚现象，所以现象更沉，同理气虚不生血，不可以鼓动脉道，而肾为先天之本，所以出现了典型的气血不足，故脉象表现中有弱脉。 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:34:25   总归起来是肾气亏虚，固摄无权所表现的症候，所以诊断又为肾气不固证。 714421433(714421433) 20:35:54   280)this.width=280" src="qq:///txfile/sysres:Misc\errorBmp.png" sysface="76"> 芳芳(38576554) 20:36:24   关于肾气不固的诊断，大家有没有不同的看法 714421433(714421433) 20:37:19   我有点疑惑 芳芳(38576554) 20:37:29   嗯，说吧。 714421433(714421433) 20:39:54   听力下降，如果补肾气是否本身就可以固气，还是加固肾气的药 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:40:04   到此为止，诊断结果就已经明确了，为肺脾气虚，肾气不固，然后我们明天继续这个病人的治疗，要说出这个病人的标本虚实，治疗中下药的主症应该对应什么，根据中药的性味归经和症状轻重缓急分出君臣佐使，成方都可以，我们相互讨论 714421433(714421433) 20:41:04   当然，我是指上固升于耳的气，气既然往上，是否需要固呢 714421433(714421433) 20:41:35   支持支持  学习了 714421433(714421433) 20:41:40   辛苦了苏师姐 天空 。(884097722) 20:41:43 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:42:10   我想问你认为肾气不固是什么意思呢 拙远(284099015) 20:42:53   肾气不固为何不见滑泄之症？ 714421433(714421433) 20:43:26   肾气不固也叫下元不固啊 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:44:31   @匡中矢 这就涉及到了对症治疗的问题上了，补肾气固然可以固气，但对听力减退的效果在临床中却是不显著的，所以这时我们就用到了具有聪耳作用的中药 714421433(714421433) 20:45:47   嗯我就没疑惑了 辛苦了苏师姐 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:46:16   @拙远 280)this.width=280" src="qq:///txfile/sysres:Misc\errorBmp.png" sysface="96">单肾气不固可以表现出的症状就有不少呢？病人怎么可能等全部症状都表现出来才来就医呢？ 笑傲一洲(543586394) 20:47:11   关于肾气不固，肾属水，土能固水，还是应该将健脾作为重点 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:48:17   @拙远 听力减退是肾气不固所表现出的直接症状，像滑泄一类的病症就与和肾互为表里的膀胱有关了，就比较严重了 714421433(714421433) 20:49:10   听力减退是肾水不足还是肾气不固呢 714421433(714421433) 20:49:49   不知道是不是说法不同的问题 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:51:11   @匡中矢 肾水不足不就成了肾阴虚了？症状就更加不一样了，热象偏多，脉象更不可能是沉弱了 714421433(714421433) 20:52:05   不是的，我不是指阴虚，不知道是不是说法的不同 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:52:51   不是说法不同，这是两个不同的概念 714421433(714421433) 20:53:29   因为肾水的关系，是不是如同泛上成痰，如同不能养脑，不能明目之类。是不是聪耳也是从肾水入手 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:53:53   水不足，便说明阳气足，这个病是肾气虚 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:55:19   @匡中矢 呵呵，这种说法以我个人观点认为它是不怎么对的。肾气不固证又称下元不固，是肾气虚衰，封藏失职的一种病理变化。肾为水火之脏，藏真阴而寓真阳，为先天之本、生命之根，开窍于耳及二阴，故肾精充足则耳聪、命火充足，则五脏六腑的阳气旺盛而生机勃勃。 714421433(714421433) 20:56:13   对我所说的意思就是这个 714421433(714421433) 20:56:43   因为气不能上下分开啊 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:57:56   嗯嗯！是 714421433(714421433) 20:58:05   既然肾气往下走，那往上的又是什么 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 20:59:33   280)this.width=280" src="qq:///txfile/sysres:Misc\errorBmp.png" sysface="96">这个病人它肾气虚，所以气才不升的，不是说的气往下走 714421433(714421433) 20:59:45   往上的肾气还是肾水… 我就是很纠结… 714421433(714421433) 21:00:59   好吧这个问题实在是太为难我了 714421433(714421433) 21:01:02   嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:02:46   280)this.width=280" src="qq:///txfile/sysres:Misc\errorBmp.png" sysface="10">我觉得你还是应该多看一下基础书，肾中气通过气的作用气化把体内的水液合理的输布和排泄，维持着体内津液代谢的平衡 714421433(714421433) 21:03:31   因为我觉得肾气和肾水不同，用处位置不同 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:04:01   本来就很不同，肾气和肾水能一样了？ 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:04:50   气有什么作用知道么280)this.width=280" src="qq:///txfile/sysres:Misc\errorBmp.png" sysface="32"> 714421433(714421433) 21:05:06   所以说耳聋是否是肾水不能涵养引起的 714421433(714421433) 21:05:23   愿闻其详 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:05:42   不可以这样说，你的老师是这样说的？     是的 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:06:59   你能把你们的基础教材拍一张照片给我么？ 714421433(714421433) 21:07:19   肾气既然不固，其人必有小便多或毕坠的现象 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:08:00   那我问你小便多和下坠与哪个脏腑有关？ 714421433(714421433) 21:08:17   肾啊 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:09:50   你没有把肾和膀胱的症状理透彻，那是由于肾与膀胱互为表里，肾气虚膀胱失约才导致的小便多 714421433(714421433) 21:10:42   这样的话 714421433(714421433) 21:10:52   滑精之类呢 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:11:03   膀胱的主要生理功能才是贮尿和排尿 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:12:33   肾气不足，则精关不固，精易外泄，导致滑精 714421433(714421433) 21:14:11   那么精关不固于肾气不固是否有区别 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:14:37   你这里先见到听力减退是由于它的症状表现是从上往下的。有肾气不固里面的症状也是有轻重缓急的 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:16:39   两者是有联系的，肾藏精，气虚则不能固精，致精关不固，他和肾精不足所表现出来的又是不一样的 714421433(714421433) 21:16:42   固肾气的话，为什么用龙骨牡蛎故纸一类，而对耳聋并无作用 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:19:34   这里要对症治疗听力减退的，补肾气就可以，这和它的性味归经有关，也不一定用这三味，还要看别的症状的 芳芳(38576554) 21:20:06   关于开方用药，明天在讨论。 芳芳(38576554) 21:20:24   在诊断方面大家还有什么问题。 714421433(714421433) 21:20:31   我觉得 714421433(714421433) 21:20:58   对对对我明白了 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:21:22   现在很多中医治疗都要考虑到五脏辩证的，你拿出具体的病例来，我给你解释，我们一起探讨 714421433(714421433) 21:21:24   耳聋之类不完全关乎于肾 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:21:41 714421433(714421433) 21:22:21   为什么不能是心呢… 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:22:43   714421433(714421433) 21:23:35   诸如远志菖蒲之类，归肾经也归心经 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:23:36   什么？ 芳芳(38576554) 21:23:39   心是从哪来的？我怎么感觉跟不上你的思路？ 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:24:07   @匡中矢 然后呢？   714421433(714421433) 21:24:32   如同心肾不交那样   嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:27:39   嗯嗯！你可以多看书的，这些基础知识你自己看看还是可以理解的 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:28:04   我们不要把话题扯远了，就这个病案，还有哪里不懂？ 714421433(714421433) 21:29:18   呵呵好吧 714421433(714421433) 21:29:52   我没什么了 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:31:32   关于心肾不交，它是以失眠为主症，伴见心火亢，肾阴虚的症状为辩证要点的，和本病是完全不一样的两个概念 714421433(714421433) 21:33:44   嗯知道了 芳芳(38576554) 21:34:56   如果没有异议的话，今天讨论先到这里了。 芳芳(38576554) 21:35:14   苏老师，还有什么要补充的吗？ 714421433(714421433) 21:35:16 芳芳(38576554) 21:35:36   给苏老师点掌声吧 天空 。(884097722) 21:35:44 芳芳(38576554) 21:36:05 嘟嘟<dinggeyongheng@qq.com> 21:36:10   没有，大家好好休息，晚安，谢谢   芳芳(38576554) 21:36:55   今天晚上大家想想该怎么开方子，明天各自尝试着把方子开出来。 芳芳(38576554) 21:37:06   就当做作业吧 芳芳(38576554) 21:37:18   明天开方 芳芳(38576554) 21:40:03   苏老师辛苦了。 大家辛苦了。 今天的课程到此结束。明天7点开始。 晚安。