切诊-中医诊断术语

四诊之一。分脉诊及触诊两部份，这是运用指揣的触觉，在病者一定的部 位进行触摸按压的检查方法。脉诊常取病人腕关节后的桡动脉搏动处。参见“脉诊”各条。“触诊”是对病人的皮肤、胸腹及病痛的部位进行触摸按压，从而测知局部冷热、软硬、压痛、色块或其他异常的变化。

中医用手对患者体表进行触摸、按压以诊断疾病的方法。为四诊之一。包括脉诊和按诊两部分。脉诊又称切脉、诊脉、按脉、持脉，为诊察脉象的方法，其目的是通过对脉象的体察，了解体内的病变。按诊是用手触摸按压病人体表某些部位，以了解身体局部异常变化，从而推断病变的部位、性质和病情的轻重。在临床上切诊须与望诊、闻诊、问诊相参合，以全面掌握情况，作出正确诊断。

临床上以按肌肤、按手足、按胸腹、按经络腧穴等为常用方法。按肌肤，是通过按触，诊察肌肤的寒热、润燥、肿胀和疮疡。按手足，主要是按触诊察四肢寒热的变化。按胸腹，是根据病情的诊察需要，有目的地对胸前区、胁肋区和腹部进行触摸、按压和叩击医学|教育网整理。按经络腧穴，则是沿经脉循行路线按压身体上某些特定穴位，以了解穴位出现的异常变化（如出现结节、条索状物等）及对按压的反应，从而推断内脏的某些病变。按诊的方法可分触、摸、按三种。触是以手指或手掌轻轻按触人体局部，以了解寒热、润燥等情况。摸是以手抚摸，探知局部的感觉，如摸肿胀部位以了解肿物的形态、大小。按是以手按压局部，以了解深部有无压痛或肿物，包括压痛的程度，肿物的部位、形态、质地，肿胀的程度、性质等。临床上一般先触摸，后按压，由轻到重、由浅入深地逐步进行。在按诊时宜边询问患者的感觉，边观察面部表情变化，以了解病变所在。按诊时，手法须轻巧，态度应和蔼，切忌动作粗暴，要取得患者的密切配合。如是冬天，按诊宜在暖室中进行。

按肌肤 按测肌肤寒热可判断病证表里虚实。身热邪气盛，身寒阳气虚。初按热甚，久按热反而转轻的是表证；若久按其热更甚是里证。肌肤柔软而喜按的为虚证；患处硬痛拒按的为实证。轻按即痛的病在浅表；重按方痛的病在深部。皮肤干燥干瘪为津液不足，皮肤甲错为阴液亏损或瘀血积聚。重力按压肿胀部位，如凹陷而不能即起的是水肿，凹陷而举手即起的是气肿。按触疮疡局部，肿起而硬、木不热属寒证，肿起而压痛灼热属热证；根盘平塌漫肿属虚证，根盘收束而高起属实证。患处坚硬多无脓，边硬顶软则已成脓。对于肌肉深部脓肿，可将两手分别放在肿物的两侧，一手时轻时重地施压，一手静候，探测深处有无波动感，若有波动感即为有脓；根据波动范围大小，还可测知脓液的多少。

按手足 按测手足的寒热变化，可探明病证寒热虚实。手足俱冷属寒证，阳虚阴盛；手足俱热属热证，阳盛或阴虚。手足的背部较热，为外感发热；手足心较热，为内伤发热。按测手足的寒热变化，对于决定某些阳气衰竭的病证尤其重要。如四肢犹温是阳气尚存，尚可治疗；若四肢厥冷，其预后大多不良。若小儿指尖冷，多为惊厥；中指指尖独热为外感风寒；中指指尖独冷，为麻疹将发之象。此外，还有用手心的温度与额部的温度相比较，以区别表热或里热的方法。额部的温度高于手心的为表热，手心的温度高于额部的为里热。

按胸腹 根据病情，有目的地触摸、按压或叩击胸前区、胁肋和腹部，以了解局部病变。按胸腹包括：①按虚里。虚里位于左乳下心尖搏动处。按虚里可以了解宗气的强弱变化。正常人虚里按之应手，动而不紧，缓而不急。如虚里搏动按之微弱不显，为宗气不足；虚里搏动按之弹手，洪大而搏，为宗气外泄，多属危重证候。②按胸胁。主要是按摸前胸部、两胁部以诊察心、肺、肝三脏病变。胸胁按之胀痛，为痰热内盛或水饮内停；右胁胀痛，摸之有热感，手不可按，为肝痈；胁下肿块，为癥积。如胸胁苦满，胁下及剑突下有自我充满（堵塞饱胀）感，可用手指从胁下向内上方按压。若有明显抵抗感或压痛，患者痛苦加重，则为肝胆病及伤寒少阳病的主要指征。③按腹部。见腹诊。