大力培养全科医生

2011年7月7日发布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病治疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的守门人、我国将把全科医生培养逐步规范为5+3模式，即先接受五年的临床医学（含中医学）本科教育，在接受三年的全科医生规范化培养。
目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。建立全科医生制度逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众看病难看病贵具有重要意义。
如何培养为基层特别是乡村服务的全科医生成为摆在我们面前的重要课题。我们不禁要问现在的教育体制下能培养出能够做到中西医有机结合、适合基层医疗岗位的全科人才吗？规范化培养出来的人才能屈身就职于基层、能下农村吗？当前急需与规范化培养周期长的问题能得到有效解决吗？
在西医独大、中医日益衰落，而且人才、技术、设备等资源都向大医院集中的今天，培养出的全科医生只能是全科西医，离开了大医院的先进仪器和设备，诊病治病也会大打折扣。基层特别是农村，真正困扰患者的更多的是慢性病、功能性病。西医治标不治本，这是人人皆知的，治急性病、动手术这是西医的长项。只有中医才是标本兼治的，慢性病、功能性病需要的是中医的调治，因此基层全科医生的定位应该以中医为主、以西医为辅，既有全面的中医知识和技能，又能用西医的方法进行及时的必要的处理。
5+3的培养模式起点不能说不高。3年的全科医生规范化培养即使在过度期也规定了毕业后规范化培训和临床医学研究生教育两种方式。培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教育部共同指导下进行管理。而且要拿到全科医生资格证书，既要通过国家规定的医师资格考试，又要参加全科医生资格考试。培养标准和严格程度也不能说不高。这样培养出的全科人才要比普通人才多付出数倍的辛苦和心血，最终却是远离优越的环境和高收入，到基层吃苦受累。凭什么吸引无数学子来走这条路呢？
《意见》提出，为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾，近期要采取多种措施加强全科医生培养，力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。主要措施有大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1至2年的转岗训练；强化定向培养全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培养5年临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间；提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次，符合条件后参加相应执业医师考试，考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师；鼓励医院医生到基层服务。2012年的目标能实现吗？这样的措施能真正奏效吗？现在已不是喊口号的年代，一味地追求高起点、高规格也未必是好事。想一想当年赤脚医生发挥的作用或许对我们会有一些启发。
总之，党中央的决策无疑是正确的，关键是路要怎么走。要坚定不移地走中西医结合的道路，要与弘扬中西医密切结合，要为优秀的中医人才进入全科医生行列提供更多的便利条件。

                        2012年3月5日   第17号

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