一、各大专院校培养出来的学生，他们的目标本就只想要进大医院

全国各医学大专院校，每年要招收很多中西医临床学生，各院校培养学生的思路，主要是为各大小医院培养人才。而这些学生，他们也都是抱着毕业后到医院工作的态度，因为那里环境好，待遇好，很有面子，是他们梦想的地方。可是社会上的医疗市场就业情况很不理想。1978年社会走上市场经济后，各大学为了自己的经济效益，都在想法扩大自己的招生，以增加本单位的经济效益。学生招的多了，就业的岗位相对为少。造成学生毕业等于失业。本来真正需要大量人才的是基层，可这些学生看不起在基层工作，而且这些学生是眼高手低，到了基层他们还不能胜任，因为他们为基层服务的本领没有学会，本来学中医的学生最适应服务于基层，而中医院校的毕业生又没学会中医。所以这些医学大专院校毕业的学生，不管是中医和西医，他们都没有学好在基层服务的能力。而大医院又进不去。只有改行到社会上去打杂工。

二、各用人单位需要的是懂中医的基层全科医生

几十年来，各大小医院不存在招不上医生，因各院校的学临床学生都要想法进医院。在1978年以后，医疗走上市场经济，全国各地建立起很多基层医疗单位，这些单位大量需要医学人才。可这些院校毕业的学生，他们根本不想到这些地方，一是感到没面子，二是他们学的那些东西在基层也用不上，他们没有学有关基层服务的知识。现在国家很多临床医学的毕业生，安排在农村卫生所，他们看不了病，卫生机关只叫他们搞统计和搞预防，干脆明文规定不叫他们看病，只搞预防和填写表格。群众对他们反应很大，群众说，二十世纪七十年代的赤脚医生我们看不到了。在全国各地基层个人医疗单位，用不上院校培养出来的学临床的学生，但学护理的学生用的很合适。因为他们会搞护理，各单位再稍加培养。他们就成为这些基层单位最合适的用人资源。各医学院校看透了这一商机，所以各医学院校大力招收护理人员。在基层单位，最需要的是懂中医之全科医生，但他们那些学校是培养不出这样人才的。

三、我们培养的是懂中医的全科医生，所以很受基层群众欢迎

我们国家临床医生在现时代。很需要两种医生，一种是懂中医的专科医生和懂中医的全科医生。懂中医的专科医生这是个设想，没有政府的支持不能实现。如一旦实现了，对国家、对人民、对社会好处太大了。因为在现时卫生部的体制有问题，现时不能实现就无法需要了。可我们现在有能力培养懂中医的全科医生。培养的方法为，学生脱产两年学习，完成中医传承教学和院校教学相结合的教学方案，学时完成为4800课时，相当于大学五年的学习课时。学习内容与效果，中医药学到学生能初步开出中医方，把西医的理论课程讲完。第三年到基层的门诊大药房结合实际，学习一年西医基础知识，一年学完后，要有二十世纪六十年代时期一个乡村医生水平，第四年到分科不太明显的县级医院进修一年，一年学业结束后，要超过一个乡村赤足医生之10年水平，这四年，前两年学中医，后两年到实践中学西医。四年学完，每个学生中西医技术打下了坚实程度。第五年前三个月接收老中医传帮带三个月，三个月学业结束，每个学生要达到顺利进入中医临床水平，后9个月在基层医疗单位接收懂中医的全科医生工作实现锻炼。我的学生这样的进行五年学习。在基层的医疗工作中，他们绝对是最优秀的。特别是各大医院把治不了的慢性病，难治疗的都赶出了大医院，这正好是中医治疗的拿手好戏。当我们的学生在基层医疗单位显示出他们的作用后，显示出基层的人民群众和用人单位，如何能不欢迎你。所以那些用人单位分分向我们要人。这说明我们培养出懂中医的全科医生，是很适应于对基层人民服务的。只有多培养为基层服务的医务人员，才能使医疗卫生服务，走上与人民心连心，同时这也是我们医疗卫生服务的方向。

     2016年7月13日  李发义    第524号

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