国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见(国发〔2009〕22号)强调：“中医药作为中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是我国文化软实力的重要体现。扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革、提高人民群众健康水平、弘扬中华文化、促进经济发展和社会和谐，都具有十分重要的意义”。从2014年7月24日国务院法制办公布《中华人民共和国中医药法(征求意见稿)》并公开征求意见，到2014年12月国家卫计委法制司有关人员在相关发布会上表示《中医药法（征求意见稿）》公开征求意见结束，将根据意见进一步对草案修订完善，酝酿了30多年的首部《中医药法》终于有了诞生的希望。作为一个年过七旬的中医工作者，我为之欢欣鼓舞。回到现实，我却忧心如焚。下面结合我的所思所想和工作实践，谈一下发展祖国医学的几点看法。

一、坚持祖国医学正确发展方向

早在1956年，毛主席就提出： “把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来，创造中国统一的新医学、新药学”。四五十年过去了，我们看到的是中医不断让位于西医，形成西医独大、中医濒危的局面，让人痛心疾首。

不可否认，西医是人类文明的优秀成果。西医最早可以追溯到古埃及时代的木乃伊。到了相当于中国春秋战国时代的古希腊时期，西方医巫分家，医生和木匠一样成为职业。到了相当于中国明朝的文艺复兴时期，神学统治的“黑暗时代”被打破，工业革命以后化学工业的发展，为西医提供了化学药物。解剖学、生理学、化学药物、手术，从此进入了近现代西医的鼎盛时期。明末清初，来华的传教士把基督教带到中国的同时，也带来了西医治病的一些手段和方法，主要是解剖方面的知识，对中医影响不大。鸦片战争后国门洞开，随着牛痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术等近代西医学的传入不断扩大，西医的影响与日俱增。西医在治疗“急病”上达到或超过中医的疗效成为不争的事实。

西医以侵略者的姿态奴化了中国人。中国的近代史是一部饱受列强侵略的血泪史。侵略不仅仅是军事的侵略，包括经济、文化等方方面面。2004年，美国人汉斯·鲁斯克撰写《洛克菲勒药品帝国的真相》，披露了一段惊天秘史。美国洛克菲勒财团上世纪初策划并实施了一个资本阴谋。他们打着“科学”的旗号，对中医实现“西化”，旨在消灭中医，进而以美国的西医实现垄断中国医药行业。1915年洛克菲勒财团在中国成立了协和医学院，以学术基金会的名义免费培训中国人学习西医，但是有一个条件，就是必须放弃自古以来流传下来的“安全有效廉价的中医”，而相信昂贵的西药。同时收买文人来批评中医、在政府内推行取缔中医。不幸的是，他们的阴谋得逞了，而且是借中国人之手。1915年9月30日，大总统袁世凯签署了一项法令，无论医学、药学还是兽医学，都要完全参照西方的标准。在1928年原协和医学院院长刘瑞恒当上南京政府卫生部副部长之后，在卫生部导演了“废止中医”案的丑剧。在今天看来，不论西医在进入中国的开头有多么不光彩，然而用中国人来消灭中医的“以华治华”谋略在此被应用得天衣无缝，以至于在几十年后的今天，中医已经走到了行将灭亡的境地时，医学界还在争论中医是否科学和现代化的问题。西医通过西方发达国家，制定了让我们世代去遵守的“标准”，迫使我们的民族，失去判断是非的能力，陷入西方社会的圈套，让我们永远不得不购买他们的药物，和他们不断推出的“新设备”。医学这个与人的生命息息相关的科学，被西医牢牢地占据着制高点。手术的标准、药物运用的标准、解剖学、病理学的解释，全部来自西方。中国人失去了自己的思考，只能够机械地服从标准的制定者。

西医存在诸多缺陷。西医学理论是建立在机械唯物主义和形而上学基础上,虽对人体各组织器官研究已到了分子、细胞水平，但对人体有机整体的认识及研究上，由于其世界观的偏离，发展至今却严重背离了人体的有机联系性．存在着自身无法解决的局限性。从一定意义上讲。西医是摸着石头过河的经验医学，是只见树木，不见森林的医学，是“头痛医头、脚痛医脚”的医学，是“一刀切”的医学。西药的毒副作用所造成的损害，往往超过其治疗作用，结果使许多慢性疾病在治疗过程中，原发疾病未治好，而由于药物的毒副作用却又造成更多的疾病，甚至这些疾病的严重性超过原发疾病，如：慢性肾炎，再生障碍性贫血等。由于激素的应用原发病丝毫不可能治好，长期服用这些药，却导致了病人诸如：骨质疏松、高血黏度、男性化、自身免疫力降低、肥胖症、满月脸、性功能障碍……等等。

坚持中西医结合，创造祖国新医学。要以祖国医学天人合一的理论为体，把外国医学好的东西收过来为我所用。创造出积中外医学于一体的中国新医学服务于我国人民，这才是我国医学应走向发展的正确方向。上古先贤有天、地、人三才之说，天地之间以人为中，自然万物以人为中，人是万物之灵长，即能纳万物为所用，又能主万物和谐共生。中医以精气神之本结合人体脏腑、四肢、百骸之形学，堪为经典。几千年生产生活实践和与疾病做斗争中，中医药为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉，特别是随着健康观念变化和医学模式转变，中医药越来越显示出独特优势。当今世界全球出现的中医热更能体现中医的价值。全球已有160多个国家和地区，特别是在韩国和日本中医得到了很好的发展。仅有不足我国1%国土的韩国，中药出口量竟比我国还多。这不能不让有民族志气的中国人感到脸红。中医和西医论其科学属性，同为医道。医者，善其术。中医和西医的优长都是医术吸发展的基石。取其精华，去其糟粕，是发展的要义。事实上，西方国家许多的人们早已对西医学的科学性产生了异议，他们有病后大都比较追崇自然疗法，而我们却还在捡拾别人正在遗弃的糟粕视为至宝。国人当自醒，发展祖国新医学责无旁贷。

二、正视和解决中医后继乏人的问题

党中央在十八大报告当中特别强调了要“扶持中医药和民族医药事业的发展”，这充分表明了党中央坚持以农村为重点、中西医并重的卫生工作方针和支持、重视、推动中医药和民族医药的决心和态度。十八大代表、卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在回答记者提问中指出“中医目前面临着很多困难和问题，比如特色优势在淡化，服务阵地在萎缩，衍生的中药资源越来越少，人才匮乏，培养纯中医人才教学教育的改革还需要继续加以研究”。回顾历史，我国中医后继乏人由来已。早在1978年党中央就下文卫生部，要解决好中医后继乏人之问题。《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）再次指出“中医药发展基础条件差，人才匮乏”。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 》（国发〔2013〕40号）提出：“充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。”我们欣喜地看到，从中央到地方，对中医后继乏人、人才匮乏问题的严重性越来越深刻，政策措施的力度越来越大。某省响应中央决定，提出在当年全省每村卫生室配一名中医，而某县市落实的更是积极，于2013年10月13日召集全市县530个乡村医生做了两天的学习中医培训，每村发了一个中医柜，不知道这项工作是否做得完善了。中医后继乏人积重难返，中医人才培养不是一蹴而就的事情，需要我们真正深刻地解决好思想观念的问题，更要付出艰苦而不懈地努力。

记得著名老中医邓铁涛教授自称“一代完人”，并解释说此处的“完”不是完美的“完”，而是完蛋的“完”。闻听此语，振聋发聩，发人深思。有报道，据不完全统计，我国西医从业人数约550万人，而中医只有40万人左右，比20世纪50年代减少了20%。这个40万人的数字，也仅仅是中医药从业者的人数，其中，又有几多真正的高水平中医呢?我估计可能是千里挑一吧。

目前，在我国的各级医疗单位，主要是一批50岁以上的中医在苦撑危局，有志于中医的年轻人越来越少。中医正陷入一场前所未有的“传承危机”。然而，中医是后继乏人吗？近年来全国中医院校保持着强劲的扩招态势，但令人困惑的是与此形成鲜明对比的是令人目不忍睹的中医院校毕业生就业现状。

    毋庸置疑，高等中医院校是中医人才的摇篮，然而，即便是在这里，中医教育也面临着西医化的命运。学生学习西医、外语和中医的时间几乎各占三分之一，这在中医药院校里已经成为普遍现象。一些中医经典课程不断被删减，甚至成为选修课，而西医课程却日渐强化。很多学生外语和计算机水平很高，中国传统文化修养却很差，有的读不懂《黄帝内经》、《伤寒论》，有的甚至连药性赋、汤头歌诀也不会背诵。

更可怕的是，受教育层次越高，离中医特色越远。很多中医研究生不是在中医理论基础及临床实践上下功夫，而是按照西医的思维和模式研究细胞和分子。说是“中西医并重”，实际上是“重西轻中”。结果，很多学生毕业后既不懂“望闻问切”，也不会开方配药，名为中医，实为西医。试想，如果将来由于中医的乏术，中医药的疗效已经不能展示给世人，国家还会制定政策和投入资金支持中医吗？还会有人研究因乏术而“无用”的中医吗？因此，一些专家尖锐地指出：“现代中医教育把学生变成了中医不精、西医不通的半成品，培养了一批中医的掘墓人。”话虽偏激，却不无道理。

师带徒、师徒传承的师承教育，是我国中医人才培养的传统模式。数千年来，这种模式造就了很多医术精湛的名家。口传心授、因材施教，成为中医教育的一大特色。然而，到了今天，很多师承制也往往流于形式，首先是老师的真正水平和言传身教，其次，学生的学习目的和态度也是学术传承的关键环节。否则，名老中医的临床水平往往难以真正被徒弟“复制”过来。

 中医人才青黄不接、临床水平降低还与中医院不景气密切相关。目前，我国大部分中医院生存艰难。由于中医药收费低廉，体现不了中医的技术含量，大量中医院不得不弃“中”姓“西”，诊断治疗几乎与西医院没有差异。例如，名老中医积数十年的临床经验，通过“望闻问切”的中医辨证论治，也只能体现在一张中药处方上。针灸、按摩等传统中医项目，其收费更是低廉，甚至连成本也无法弥补。在这样的体制下，很多中医辛苦一生，却家徒四壁；而西医不仅社会地位高，且收入可观。面对如此反差，年轻一代自然不愿坚守中医。物竞天择、用进废退，没有人使用中医药，还谈何技术水平？   

三、清除祖国医学发展的阻力和障碍

党中央、国务院非常重视发展中医。从建国到现在中央为发展中医大事向卫生部门下发了200多次政策规定和指示。十八届三中全会上提出 “完善发展中医药事业发展政策和机制”，行文虽短，却内涵丰富，意味深远，如熠熠火种，照亮指引中医药事业发展的前进之路，足令每位中医药人提振“精气神”。建国以来对中央发展中医的政策落实不力，从中央到地方卫生部门难辞其咎。

中央规定，要给我国祖传老中医之师承权，他们培养出来的弟子可考执业医师。我国的中医是历代传承，他们培养出来的学生天经地义的应该能考执业医师。但卫生部是主管部门，他们不按中央的指示执行，而改变为有了中医主任医师的职称才有师承权，而这个中医主任医师又必须有那个名中实西的中医本科文聘。才有资格评上。他们巧妙的拐了几道弯，又很巧妙地把我国的祖传中医的师承权夺了去。使这些千年祖国传承中医再培养出来的弟子都成为黑中医。就变为卫生部门合理执法和消灭的对象。他们消灭中医的办法是多么高明啊。这个卫生部培养不出中医，又夺走了我国祖传中医的传承培养中医之权利。这是他们要彻底拔掉我国中医的根。

那些领了名中实西本科毕业证的人，随着时间向前推进和社会复杂关系的促成，他们有的成了讲师教授，有的成了主任医师，有的成了国家中医领导单位的官员，还有些人担任了中医方面的要职，但这些人大都没有中医方面的真才实学。他们最怕别人说他们没有真本领。他们为维护他们的官位，就必须维护他们学校的威信。以达到维护自己的利益，真要发展中医他们的饭碗就没有了。消灭中医和他们个人的利益结合在了一起。他们已形成了一个维护他们小团体特别利益的贵族之体。但在他们的中间还是有一些真才实学的中医大师和学者，这些人因为掌握了中医的真才实学，看到了这个群体中的问题严重，经常提出为国发展中医之好的想法和实施办法。但因为他们是少数的，而大权又不在他们手里，使他们空有一片为国之心，而英雄无用武之地。如吕炳奎，邓铁涛，曹洪欣等就是这样的人。但这个卫生部又死死的限制了他们的行动。我国祖传中医受卫生部这样的压制。如何不会出现后继乏人呢。

令人欣慰的是，全国各地的许多祖传中医世家，顶着生存环境困难的压力，甚至因没有职称和执照背着“黑中医”恶名，还在热心为民众服务，还在用他们那独特的传承培养中医的办法培养出一些好中医。他们在痛苦着、忍耐着、期待着。完善政策机制，清除壁垒障碍是各级卫生行政部门的职责和义务。

四、希望和建议

衷心地希望各级卫生行政部门一是改革中医教学，创造以祖国医学为体，以外来医学为用之祖国新医学。在培养医生方面，应培养出懂祖国医学的全科医生服务于基层。培养出懂祖国医学的专科医生服务于医院。二是改善中医生存环境。要走出中医教学的误区，取消限制中医发展的“小政策”，克服中医传承教育的先天不。现在世界各国都在发展我国的中医，而我们国家的祖国医学是不进而退，这样继续下去，我们国家的祖传医学精英便会丧失殆尽。如果再过三十年，中医发展不能扭转困局，我们中国人就把老祖宗的脸全丢尽了。

同时，我们呼吁，我们的祖传医学精英们，为了我们的国家，为了我们的后代健康，为了我们祖国医学事业的发展，我们要大公无私的把我们所学所知完全奉献给后人。我们这些祖传医学精英们。要主动为国祖传医学后继有人而多培养出中医人才。

                             2015年3月13号    李发义  第324号

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