我最近看了人民日报主办的健康时报刊登，刚毕业的西医博士生不会看病，在本报上报道了：社会上一直流传着找医生看病不敢找刚毕业的博士生，西医比中医好学，还出现这种情况，而我国的中医院校临床教育，中医理论本就比西医难学，而在四年的中医课堂教学中，进行的西医内容比中医还要多，在学生接受课堂理论学习方面就已经受到了影响。

我国医学祖传几千年，是以师承教育传至现代的，从我国一百多年来，出现了中医新的的教学方法及院校教育，这也可谓中医教育进一步发展了，但中医教学的特点，还是离不开传承教育，应该说中医临床本课的五年教学最后一年到医院进行实习，可以看成是接受传承教育的一课，但在我们最近多年来的社会上，各大医院的中医也很少了，就是中医院也成了以西医为主的医院了，造成这些中医临床生，本来中医理论就学的不太好，最后一年到医院实习又找不到老中医带，而只有跟着西医转科，最后把中医大都培养成西医了，因而造成各中医院校培养不出中医，但这不全是他们造成的，现在要从中医院校培养出中医，必须走传承教育和院校教育相结合的道路。

我从2002年年进行研究中医教学及近五年来脱产培养学生，总结出了一套院校教育和传承教育相结合的中医快速教学方案，重点培养方向是为基层培养懂中医的全科医生。因为基层太需要这种人才了。培养的方法为最初两年在我这里脱产学习两年，要把中医的学业全部完成，要把西医的主要理论课程都面授完，从第三年开始要到基层的医疗点锻炼一年，一年的学习效果必须达到一个乡村医生的西医水平，第四年到分科不太明显的县级医院进修一年，学完后必须达到超过一个乡村医生的十年西医水平。第五年要到各医疗点锻炼一年的中西医实际处理病人，一年临床学业结束使每个学生都能成为基层的中西医全能好手。

我们在校学生两年脱产学习的方法为：

从时间上每天进行10个课时的学习，每周要进行6天的学习时间，也就是每周的学习课时是60小时，而各大专院校，他们每天大都是进行6个课时的学习，每周五天课，算下来每周学习30个小时，从这点看，我们进行两年的脱产学习时间，等于他们学四年学习，这注定了我们在教学质量有了时间保证。

从我们教学方法上看，各大专院校都是上大课，几百人一个教室，我们是上的小课，五个学生需要一个老师授课，每课的学习方法为，中医每节课第一遍的学习由老师讲，学生要做好的笔记，当这门课讲完后，要由学生自己备课讲课给老师听，然后老师在给每个学生指出不足，通过第二遍的学习会使每个学生把中医理论理解得更深更透。当学生升到二年级后，由二年级学生给一年级代课，这更对代课的学生是进一步的提高，所以我们学生学的中医理论都比较好。

为了学生把中医要核知识学好，我们总结出中药方剂诊断的要核知识，和内外妇儿的分数叶，这些知识每个学生必须熟练掌握，而且为学生掌握这些知识，我们采取了一整套措施。

为使学生的学习方法从院校教育与师承教育紧密的结合起来，我又创造出了四部病案共三千多个， 第一步病案是把病人的脉象舌象症状等提供给学生，让学生把临床各种表现作出诊断开出中药方，第二部病案是把老大夫开出的中药方之各种中药提供给学生，让学生把中药根据每味的药性进行分类排队，加以综合，写出应该出现的临床表现，作出诊断，把所有的中药按君臣佐使破解出来写成病案。第二部病案主要是方剂合成之加减，做完后使学生对方剂学的理解会大有提高。第三部病案做法同第二部病案，不同的是每个方子的组成都是医生诊断清病人的病后，按中药的四气五味归经来配方，而且方子配的很好，整个三部病案之八百多个处方中没有一个含方剂的成方，这部分病案是很好的。第四部病案的做法同第二三部病案，但是病案的来源是一个病人治疗过程中的 连续处方，学生做了这部病案后就把每一个病治疗整个过程中用药就清楚了。学生每做一个病案等于看了一个病人，当学生做上1000个 病案后，他会感到这样学看病开方也并不太难了。

我通过五年脱产培养学生，我们的学生一批比一批培养的好，我实在不想  放弃，国家卫计委副主任兼中医药管理局局长王国强去年在一次研讨会上透露卫计委将进一步推动中医师承教育纳入高等教育体系，我们感到这样做太好了，只有把师承教育例入高等教育范畴，才能把中医真正培养好，如果国家每年能给我们30个中医本科中医临床指标，我们就找到了高质量的学生，更会进一步把中医教学工作研究的更好。我们热切期盼将从事的中医师承教育规范化，并纳入高等教育体系，请给予我们政策上的支持指导以及中医事业发展上的推动力。

                           2013年10月12号  李发义  第276号

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