我叫李发义，山西高平人，1941年出生，1959年入伍，1961年入党，1975年转业。曾是原63集团军军医，转业后在山西省交通技术学院任医务所负责人。自2002年退休以来，我以对中医发展的危机感和紧迫感，以一个老党员、一名医务工作者的责任感，不遗余力致力于中医人才的培养，走出了一条成功实践之路。

一、发展中医现状堪忧

早在1978年，中央就强调要重视解决中医后继乏人的问题。三十多年过去了，中医越来越少成为不争的事实。2009年国务院出台关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见，再次指出“中医药发展基础条件差，人才匮乏”。党的十八大特别强调要“扶持中医药和民族医药事业的发展”。为什么中医历经五千年历史长河会出现衰败的情况呢？党和国家发展中医的声音从来就没有停止过，中医的发展为什么走不出后继乏人、人才匮乏的困境呢？更让我们不能接受的是中医全球热悄然兴起，中医在韩国、日本开花结果，可以和我们争夺专利权；美国一方面极力在中国消灭中医，一方面在剽窃我们的中医国宝。而中医在中国人民自己的国家里，却不能有一个健康发展的环境，真使我们痛心！痛心！痛心啊！

二、发展中医责无旁贷

中医以中药的廉价，治病的彻底，很少的副作用，非常稳定的疗效，成为中国人民健康的保护神，这些方面也正是西医没有的。老祖宗辛苦几千年给我们留下来的无价之宝，如果在我们这一代丢掉，我们这一代的中华儿女，特别是中国的医务人员，又特别是身为共产党员的医务人员，对中华民族有一种重压的负罪感。党中央、中央政府几十年来在我国一直关心中医的发展，全国人民一直希望得到中医的服务，作为保护全国人民健康的中国的医务人员，对祖国的国宝中医出现后继乏人的问题，我们每个中国的医务人员都要负起责任。

三、发展中医重在实践

（一）针对中医难学问题，着力破解中医教学难题。

我作为一个中国的医务人员，普通党员，在上班时间因为工作忙，没有更多的精力做发展中医的工作。到2002年，正式退休后，以一名负罪感的中国老医务人员，走上了自创发展中医的艰难之路。

为研究中医教学，我先后在太原办了三个诊所和门诊，为把全部精力集中在研究中医教学上，我把门诊的管理工作交给了儿子和儿媳，我看了很多有关中医教学的书籍，在研究中，按毛主席教导的抓主要矛盾的观点，把重点放在诊断和中药、方剂的研究上，并已总结出三部理论核心知识，就以这三部核心知识为重点，在门诊教想学中医的西医学生。接着又把门诊开出的中药处方编写成了两套病案。经过几年的努力，中医传承教学已初步形成，并先后培养出多个能开方看病的中医学徒。他们一边工作一边学习，时间都不超过两年，这对我研究中医教学的鼓励很大，终于突破了中医难学及学的时间长的难关。

（二）从农村起步，开展中医传承培训。

通过搞门诊的研究中医教学亲身培养学徒的实践，我总结出了一套不脱产学习中医的方法，这种方法很适应在职医生的学习，他们不需要文凭，有自己的工作场地，又不耽误他们的工作，而我又给不了他们文凭，只能给他们技术。这正好适应我能做的工作。但这样搞下去，在太原门诊进行就不能适应了。我把培养中医的基地想建在高平。因为高平是我的老家，有现在发展中医的大好天时和老家的地利人和，应该是顺利的一方面。我把老家高平市三甲镇姬家山村我的住房用上百万的资金盖得又高又大，作为教学场地，先期投资30万作为发展中医事业的起步资金，我用近一年时间，夏经三伏，冬经三九，走遍了全市300多个乡村并和400多个乡村医生交谈学好中医的方法，大部分的答案是，我很想学中医，但中医难学，我学不成。其中只有60多个人说可以学学看，但当第二次见面时，只有40多个人准备学。这40多个人，就有20多个是各中医院校的毕业生，有多个已考上了助理执业医师，有三个已考上了中医执业医师，就是不能用中医知识开方看病，而做的是西医工作。经过半年的学习，只有不到10个人坚持学下来，后来才了解到，这些人大部分已处中年，上有老，下有小，生活压力大，都静不下心来学，如果想进一步研究中医教学，必须另谋出路。

（三）以初高中毕业生为主，培养中医年轻人才。

    我走家窜户，给那些有初高中毕业生的家庭做工作，让他们认识到，国家现在中医后继乏人，需要青年人站出来接中医的班，我们国家中医缺乏的主要原因，就是各中医大专院校培育出中医，因为他们无法给学生补上传承教育这一课，这点从中央到地方全国人民都感到这是个重要的问题，特别是2013年人民日报主办的健康时报刊登了首都医科大学中医学院院长的文章，名为《为何中医院校少有大师》，其中谈到中医院校教学有四病如下：

病在泛化：中医院校教育，课程设置多，专业设置多，教育层次多，政治英语西医课程多，中医教育试图包罗万象，一网打尽，而冲淡了学中医的质量。

病在固化：正确的中医教学，应该是有个性，因材施教，精雕细琢，而我们的院校教育按照他们自己在家里想出来的统一模子和工厂生产流程的方式进行了克隆。

病在量化：在中医教学上，规模追求量，评价追求量，考核追求量，无量不成。量的不断追求导致演变，成有量无质。

病在西化：中医教学教育用西医院校的教育方法，中医教材从90年代以后完全西化，本来上海出版第五期中医教材已经是很好的了，可他们乱改一气，改出来的教材培养出来的人才是：亦中亦西，不中不西，名中实西。

中医大专院校发的文凭很高，但因没有学到真正的中医技术，就连他们之中考上执业医师的学生也看不了中医病，这样下去很危险，现在摆在我面前的是领到的中医毕业证并不是主要的，学到中医真本事才是主要的，希望你们能为国家发展中医事业先把实际本领学好，以后会有为国家做一番大事的时候，没有本事，光有毕业证一点用也没有，它只是一张纸，在这种思想指导下，使一些真正为国挽救中医不计个人得失的青年投入了我们办的研究中医的教学班，走上了为国研究中医教学的道路。

首期开学，学生不多，我一个人授课完全可以胜任。但考虑到为国发展中医，主要是为培养发展中医的教学人才（各大中专学校的教师学生不能用，他们的思维和教学方法有问题）。首先要通过教学训练能培养出更多的发展中医生，在我的先进教学指导下，让我的学生能掌握先进教学方法走上讲台，这样才能为国家培养出更多的优秀的中医老师，而对发展中医有利。于是我就在培养的乡村医生中选出了五个优秀学生，于2010年4月份开始，于每周二、五下午培养他们讲课我来听。经过半年的培训，于9月1日，他们都登上了讲台，我听了他们一个月课，还经常对他们进行课堂指导，在这一个月内，老师讲的课达到了学生的满意，我才放了心。学生的学习精神很旺盛，开学第一个月学生没休息一天。为把中医知识学深学透，我又组织学生自己备课讲课让老师听。为他们学好中医知识打下了牢固基础。为了培养出更多更好的中医教师（因为我们研究中医教学，首先要培养教学老师），又用了40天时间组织学生每天两小时上讲台讲课，从中又培养出8个优秀教师，为下届新生准备好了教师队伍。

在第一期学生进入内外妇儿温病五门中医临床课讲授时，我发现原来的3275个病案做的还不太完美，而学生很快就要进入病案课程，我拼命地抓紧时间改病案。后来又发现伤寒、内经、金匮三门本科教材也不太完美，我又不分白天黑夜地改教材。我研究中医，就研究病案一项工作，三千多个病案我修改 10遍，就等于做了三万多个病案，做三个病案用一个小时来计算，三万个病案就需用一万个小时。这就相当于一个上班之人六年的工作时间。工夫不会白下的，病案的编写，教材的修改，恰恰赶上了学生的学习需要，而在第一期学生两年学业完成时，同时也整理出了一套系统完整、立足实地、富有指导性的教学资料。

（四）历经五年实践，培养效果一批比一批好。

我们第一期学生之脱产生原有15人，有两人素质太差中途退学，实际完成学业的为13人，这些同学年少，自制性差，自习时易放任自流，我加强了对他们的引导，跟踪考核，人人过关，让学生自己备课讲课是个不错的方法，给学生增加了学习的压力，又可以激发学生的学习兴趣。这些同学经过两年的刻苦学习，有10个学生达到了初步掌握用中医知识开方看病的能力和许多治疗技术，有三个同学因文化低，接受能力较差，又留校多培养了一年，经过这一年学下来，他们的中医水平竟超过了先走出去的学生，其中特别是有个学生是上初中时是班里的倒数生，经一年的培养能学的很好，这更加强了我培养中医的决心。因为进行第一期学生的教学经验不足，在进入内外妇儿快速反应课程时已经到两年学业结束时间了，这是美中不足之处。

对第二期的学生培养有了第一期学生走过路子的经验，课程进度加快了，学习质量提高了，进入第二学期，学生就进入了内外妇儿快速反应学习，他们学的水平远远超过了第一期学生。

第三期学生的五朵金花学习之优秀更是上了一层楼。第三期招来的学生个个素质很高。加上前两期教学经验的运用，使他们的学习进度和学习质量又比第二期学生提高了很多，并且在她们的努力学习中创造出了很多新的教学方法，如中医内外妇儿分树叶、模拟看病、方剂之方用灵活应用和方结之加深理解的课程。

中药的主要作用的记忆和对中药其他作用的加深破解。根据疾病的诊断以中药的四气五味归经来配方，进一步提高模拟看病的质量。对伤寒、金匮、内经的教学研讨，以加深理解。当第三期学生进入学习的最后两个月时，经常出现外来看病（我带学生的方法：有病人，学生先看我后看）的病人我的学生开出处方后我一味药也改不了。这使我非常振奋。第三期同学本身素质高，学习用功，教学研究又进了一步，所以这期学生培养的非常成功。

2013年招来的第四期学生，他们每个人都非常善良，上进心还比不上五朵金花，各方面情况也比不上五朵金花。但比较和第二期学生不差上下，但比第一期学生的全面素质好的多。在五朵金花的模范作用下，在五朵金花的培养创造出来的先进教学作用下，在五朵金花帮助我对他们身传言教作用下，他们的学习质量和进度反而超过了五朵金花。第一个学年学下来，全部中医课程讲完，中药、方剂、诊断核心知识进行完，内外妇儿快速反应进行完。这是第三期的五朵金花都没有达到的水平，为第二学年把剩下的课程学好和更进一步研究出新的中医教学方法打下了更好的基础。

通过这四期学生脱产学习的教学培养，每年的教学方法和教学质量都向前进了一大步。我自信，我的脱产招生培养学生能继续搞下去，中医教学会研究的越来越先进，通过进一步研究中医教学，更真正的感到祖国医学深似海，它是个学不完用不尽的宝中之宝。我现在真不愿意把它放弃，如果能给我10年继续干下去的机会，我会为祖国研究出更好的医学国宝。

（五）创编四部病案，实出传承教育的实践能力。

我国各中医大专院校培养不出中医，除了他们对中医理论学的不精致外，还有一个更重

要的原因，学生最后一年到医院的实习，没有老中医带，只有跟着西医转科，结果是中医没学成，倒是学上西医了。就是有老中医带，大多数的老中医都保守，且中医少学生多，教的效果很不好。现在的中医院校如果想把中医培养出来，必须有能力能用在校期间能把学生培养成中医，才能办好这个中医院校，如果各学校能按病案教学法，学生做一个病案就等于看一个病人，何愁各中医院校培养不出中医呢？所以我进行的所有教学方案中，四部病案是最宝贵的。

第一部病案共1062个，老师把病人的症状、脉象、舌象等提供给学生，由学生对病人的全部情况综合分析做出诊断，按君臣佐使开出中药方。

第二部病案共751个，方法是把老大夫开出方子的中药提供给学生，学生把所有中药进行分类排队，按应该发生的治疗作用，分析出应该出现的舌象、脉象和症状，并作出诊断，并把所有的中药按它们应发生的临床作用根据君臣佐使写出治疗作用说明。第二部病案的每个处方大都是一个或多个中药成方合起来的加减，学好这一部分病案就加深了对方剂的理解和应用。

第三部病案共850个，每个病案的做法同第二部病案，不同的是850个病案处方不含任何一个方剂中的成方，而是医生在诊断清病人的病后，把诊断的结果，以中药的四气五味和归经现配方，处方开的灵活，医理深刻，这部分病案非常珍贵。学生做完这部分病案后，都不需要去死记方剂，都会感到学中医看病开方并不难。

第四部病案共612个，是门诊多年看病效果好的连续处方，也是看病中的最成功的处方，做的方法同二、三部病案，做了这部病案后，就会对每个临床病症的治疗全过程更为清楚，心中有数，这部分病案更是非常珍贵。

当学生能做上1000个病案时，就相当于看了1000个病人，何愁不会用中医理论开方看病呢？

四、发展中医汲取动力

我为国发展中医走过退休后的13年，开始将要走上这一步时，是以一个共产党员、革命军人和一个中国医务人员的良知激励着我走出来的。真正走上这13年的艰苦岁月，如没有很多伟大的中华优秀人物的启迪帮助，我早就干不下去了。第一位是我们的交通技术学院党委孟书记，他激励我为国发展中医事业做事，这是很应该的，他说不管你以后遇到什么困难，交通技术学院都支持你，你的晚年将为我国发展中医事业做贡献，这是我们学院和党委的光荣。这使我心中热乎乎的，经常成为我的动力鼓励着我向前进。第二位是我在部队的老领导，在政治上经常对我进行关心指导，发展中医原本就是一个很重要的政治问题，是与外来势力争人才，争地盘，争国力的斗争。他们要求我要以一个共产党员的标准把我应做的事做好，共产党员就是要牺牲自己为了人民，要我在现时代作到一个真正共产党员的光辉形象。来体现我们的党、我们的社会主义、我们的国家之伟大。有老首长的指导，我才能在行进中不失迷方向，走过了艰苦的13年。第三位是我的老战友、老哥哥姚广同志，他为人热情、热心助人，为发展中医帮助我办了很多好事，我很感谢他。接下来就是我的儿子和儿媳，我为发展中医，花去了他们近二百多万元钱，没有他们的经济资助，我不可能干下来，还有我的女婿窦国栋，他为我发展中医事业做了很多的事，为我的事他随叫随到，使我的工作能顺利的进行，再者还有我的老伴，她为我做的事太多了，能让我把全部心神投入到发展中医的工作中，这是给了我最大的帮助。还有我周围的，很多很多的人，不管他们身处在什么位置，职位的高低，他们都是人民中的一份子，使我进一步想到，你要在社会上做成一件有利于人民的事，没有党的指引，人民的支持，你什么也做不成。所以我走过的13年，要感谢我们的党组织、我的老领导、我的朋友家庭和所有帮助过我的人，因为你们给了我源动力。

五、发展中医扶持助力

2014年3月全国卫企协医药技术开发专业委会发现了我们研究出了好的中医教学方法，

能用2—3年培养成真正中医特别吃惊，让我给他们报材料，我的材料经卫企审核批准了我为山西教学科研培训基地，并鼓励我要主动给大中专中医实习生和毕业生补上传承教育这一课，挽回对国家、对人们、对学生的损失。因为他们只进行了院校这一课，就差传承教育这一课而不能学成中医，希望我在这方面能克服很多困难，把这项工作做好。另外指导我说中医教学深似海，应该进一步做研究中医教学问题，希望我能为国家研究出更好的中医教学方案。其中我解决不了的问题，他们可以帮助我解决，只要我把中医教学研究进一步做好，他们就对我的工作满意了，希望我多加努力。

我以一个73岁的老党员、老军医向山西省各界求助，请领导和社会各界给予我帮助和指导。能让我再坚持干好最后10年，能研究出更好的中医教学和创造出祖国的新医学而服务于全国人民。                                 

         2014年6月8日     【第235号】

             李发义  联系电话：13753619943

（注：作者系全国卫生产业企业管理协会医药技术开发专业委员会副主任委员、山西中医教学科研培训基地主任）