一、快速培养高质量的中医，必须走院校教育和传承教育相结合的道路。

建国以来，我国的中医院校教育，理论和临床不能很好地结合，使各中医学校不能很好地把学生培养成中医临床医生，使我国在1978年以后就出现了中医后继乏人。党中央直接下文要卫生部解决好中医后继乏人问题，但解决不了各中医院校培养好中医的问题，也解决不了全国中医后继乏人问题，又过了31年，2009年国发（22）号文件，其中提到：中医药发展基础条件差，人才匮乏等等。我们国家的中医院校教育，在校的本科生学理论四年，西医内容比中医学的多，最后一年到医院去实习，80年代以后，大医院的中医越来越少，连各市县的中医院也变成挂着中医牌子的西医院了。学生只有跟着西医转科，最后把这些学生大都培养成名中实西了。有些学生，死记硬背地也考上了职业医师，但就是不会用中医诊断开方看病。现在这样的医生太多了，从全国的中医统计数字有很多万，但有很大一部分人就是这种医生。

我国几千年培养中医的方法就是师带徒的传承教育，因为几千年的封建保守思想，传儿不传女，不传外人。古往今来没有研究出一套又快又好的教学中医的方法，一般带徒出师都需10多年，甚至20年，社会快速发展的今天，叫青年人用这样多的时间学中医，根本不现实，所以学中医的年轻人都进了国办的中医院校，结果大都没学成。但全国之大，情况之多变，我国的古老传承带徒还是培养出一些中医，但数量不太多，可都是好中医，他们大多数没有卫生部门封的头衔，但就是这些人，大都在各大中城市的门诊诊所坐诊，群众离不了他们。他们还经常带着我们卫生部门批准的名正言顺的有学历的中医执业医师为徒，这也算对我国发展中医事业做了贡献吧。

以上就是我国现时中医市场的实况，如能培养成中医，必须走院校教育和传承教育相结合的道路，而且必须能研究出2—3年培养成合格的中医，这才能解决我国中医后继乏人的问题。

二、我开始走上了研究发展中医之路

我是一个转业军人、共产党员，中国的医务人员，搞医务工作几十年，看到我国中医在走下坡路，想在心里，痛在心里，我国的国宝将要在我们这一代丢失，我们的中国共产党丢不起这个人，我们有良心的中国人丢不起这个人，我们中国的医务人员丢不起这个人。我能做点什么呢？在想这个问题最多的时候，我还在上班，我的工作很忙，没有精力，我暗暗地下了决心，当我退休后，要用我第二次的人生，把全部精力用在研究院校教学和传承教学相结合的培养中医的新方法上，争取能在2—3年内培养出合格的中医，用滚雪球的办法尽快解决全国中医后继乏人的问题。

为研究中医传承教学，我在太原市先后办起三个门诊诊所，把我门诊的全部工作交给了儿子和儿媳处理，集中精力研究中医教学，开始先搞出了一套最简单的针灸实际操作教材，接着又搞出了中药、方剂、诊断三门中医基础核心知识，从2004年开始，用这些资料，就在我的三个门诊诊所先后培养出愿学中医的多个学生，最长时间都不超过二年，这时对我进一步研究中医教学鼓励是很大的。这段时间，我又把门诊多年开出的中药好方子编成了两套病案，又以上海第五期中医教材为主，写出了10多门中医教学讲义，从此时为止，我的中医教学方案已初步完成，应该再找一个合适的地方去很好地发展。

三、我脱产研究中医教学的过程

于2009年，我考虑到农村群众看中医难，而每个村的乡村医生都有自己的工作场地，培养他们能做到直接面对群众服务，况且农村的草药遍地都是，我领人带我走遍了全高平市300多个乡村，和400多个乡村医生谈了话，他们的共同答复为中医难学，我想学但学不成，但也有60多个人说学学看，当第二次见面时，只剩下了40多个人了，其中有一半医生是各大中专中医院校的毕业生，大部分人考上了助理中医职业医师，有3个已考上了中医职业医师。半年学下来，能坚持下来的还不到10个人，后来我才了解到，这些人大都人处中年，上有老下有小，生活压力大，都静不下心来学，这使我一年工作的辛苦失败了。

2010年，卫生部副部长，国家中医管理局局长王国强局长提出，要建设一批农村中医药知识与技能培训示范基地，我认为这个提法很好。我下决心，要在高平建起一个中医传承教学科研基地，进行这项工作，必须有人跟我学，有学生学才能研究出教学方案，但最好的学生就是初、高中毕业生，因为他们正当学习的年华，我克服了很多困难，于2010年办起了第一个脱产班，在招生前我首先想到的是教师人选，本来学生不多，我一个人代课完全可以胜任，但我搞这个培训中医基地的目的就为发展中医，要培养出大量发展中医生和以中医为主的全科医生。在不久的将来，他们都能和我一样地为国家大量培养中医，所以我从开始培养的乡村医生的学生中选出了五个学的较好的学生，于2010年4月，每周二、五下午，培养他们进行讲课试验我来听。经过培训，于9月1日开学前他们都已培养合格，他们开始上台讲课时，我又整整听了他们一个月课，并对他们进行现场指导，在这一个月内，老师的讲课达到了学生的满意，我才放了心。学生的学习精神也很旺盛。开学第一个月没有休息一天，为把中医学的更深更透，为了培养出更多的合格老师，我组织学生自己备课讲课给老师听，并且又抽出了40天的时间组织学生每天2小时上讲台讲课，从中又培养出多个优秀老师，为第二年的新生入学准备好了教师队伍。

在学生进入内外妇儿温病五门中医临床课程讲授时，我又发现原来的3205个病案做得不太完美，而学生就快要进入做病案的课程了，我拼命地抓紧时间改病案，后来又发现伤寒、内经、金匮三门本科教材写得也不太完美，我又不分白天黑夜的改教材，这几年研究中医教学，光研究中医病案一项，每个病案进行了10遍的修改，就等于做了32000个病案，如果按一年的正常工作日8小时工作制计算，光病案一项的工作量就需要6年的时间，功夫不负有心人，病案的编写、教材的修改，恰好赶上了教学的进程，使第一批学生两年的学业完成时，也整理出了一套系统完整、立足实践，富于指导性的教学资料。

四、院校教育和传承教育如何结合

院校教育为有计划地按时进行讲课，最后一年到医院走理论和实际相结合的道路。传承教育为师傅带徒弟，每天跟着老师看病，每天该记应记的中医知识，没有计划性，时间无限制的拖延下去，学成中医的时间太长，已不适应现时社会快速发展的新情况，而且院校教育最后一年到医院实习，找老中医带学生又根本行不通。学校必须有能力利用在校期间把学生培养成，学校才能健康的办下去，那就得做大量的病案，在做病案的同时，每天按正常的上课安排时间把各门课程与理论学好，要熟记中药、方剂、诊断要核知识，要熟记内外妇儿快速反应知识，学生在学好各门中医理论后，熟记中医要核知识，和做病案结合起来，做一个病案就等于看一个病人，两年学下来，每个学生都要做几千个病案，哪能不会开方看病呢？同时一边做病案一边记核心知识，学了马上就能用，做到了学了就用，学用结合，通过我们几年的脱产培养实践，这个院校教育和传承教育相结合的方法真是太好了。有中等素质的学生学习两年就能培养成中医。通过10多年的教学研究实践，我写出了24本中医传承快速教学教材，其中有（一）、中医理论课包括：1、中医基础学传承讲义；2、中药学传承讲义；3、方剂学传承讲义；4、中医诊断学传承讲义；5、中医内科学传承讲义；6、中医外科学传承讲义；7、中医妇科学传承讲义；8、中医儿科学传承讲义；9、温病学传承讲义；10、伤寒论传承讲义； 11、内经传承讲义；12、金匮传承讲义；13、针灸学传承讲义及针灸临床实际操作指导。

（二）、四部病案：

第一部病案，共1062个，老师把病人的症状表现、舌象、脉象写出来，让学生做出诊断并开出治疗处方，分14、第一部病案题，15、第一部病案答案。

第二部病案，共751个，把给病人开的处方中之中药提供给学生，让学生把其中的中药按性能分类排队，根据中药性味组合产生出来的应有效果，写出病人应有的症状，做出诊断，按君臣佐使写出方中的中药组合治疗作用。第二步病案处方大都是多个成方和成方加减组合起来的，学好这一部病案对方剂的理解会更深更透，其中分别为：16、第二步病案处方；17、第二步病案分析；18、第二步病案答案。

第三部病案，共850个，同样是把病人治疗处方中的中药提供给学生，但不同的是：这部分病案的处方中不含任何成方，而是医生在诊断清病人的病后，以中药的四气五味归经合理配方，这也是一个中医学到高深程度的表现，这部分病案是非常珍贵的，以下有：19、第三步病案处方；20、第三步病案分析；21、第三步病案答案。

第四步病案，共612个，为门诊有记录的每个病人连续治疗的病案处方，如有一个叫王素珍的病人，多年来有每日大便很多次，治不好，经诊断为脾肾阳虚，经两个多月的中医治疗而痊愈，这部分病案都是每个病人治疗过程中的连续处方，22、第四部病案处方，23、第四部病案分析；24、第四部病案答案。

我们就是这样地把两种教学方法结合了起来，现在我们已在培养第四批学生，我们的学生培养的一批比一批好。随着时间的推移，我们将会有更成功的中医教学经验。

五、要为我国培养出更多的发展中医生和以中医为主的全科医生。

我们国家多年来也出现了以院校毕业的了不起的大中专毕业的中医医生，这些同志太少了，少者为贵，他们现在是我国各中医战线上的宝贵财富，而他们的成才主要是热爱祖国医学，在刻苦学习为国继承发展中医事业的精神指导下，再加上他们机缘巧合，得到了老中医的培养，而有些同志本身就是我国中医世家的家传弟子。现时代，我国的各中医院校在我党多年发展中医政策的号召下，和全国人民热爱中医的精神影响下，也想把他们的学生能培养成真正的中医，可惜的是在这方面他们没有真正的实力，所以有好些学校亦采取了另一种的办法，采用降分招收中医世家弟子，而最多达到降低100分的程度。可见全国都在为培养中医后继有人而着急。

我们研究出的中医传承教学方法，重点有两个部分，一、要更多的培养出很多发展中医生，所以我们的课程设置要求是学生都要学讲课，学带课教学生不可能人人能把课讲好，但在要求他们讲课的过程中，起码加深了他们对中医理论的高度理解，而且经我们的教学实践证明，有60%以上的学生都能培养成合格的传承教学的中医好教师，这样发展下去，如有党的政策的直接支持，可以像滚雪球一样的很快把我国全国的中医后继乏人问题解决了。第二是在我国现时的城市乡村中，非常需要懂中医的全科医生，我们对学生的培养是：前两年在校脱产学习，标准为中医必须学过关，每个学生都能顺利地开出中药方才能离校，如学不成，留校继续学习，因为出了校门就无法再学下去。西医部分的十门主要课程要讲完，后二年要到社会上进行西医临床实际锻炼，第一年在基层门诊诊所锻炼一年，第二年到分科不太明显的县医院进修一年，四年下来他们都将成为现在我们国家非常需要的也是非常少的懂中医的全科医生，我的第一批学生于2014年9月就要走上社会，但他们的真才实学都会为我国基层群众作出很好的全科医生的服务，特别是中医的服务。

我从2010年响应王国强部长的号召在高平建立第一个中医培训基地，我还经常带学生到山上采中药，现在我的中医培训基地建设已成功了。我的24本中医传承快速教学讲义也写出来了.我希望我们10多年创造出来的中医传承科研培训基地，能为国家的中医事业做出更大的贡献。

                                                                          2014年3月2日  李发义  第164号

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